Anbieter langlebiger medizinischer Geräte

Die neuesten Updates finden Sie auf unserer Seite „Updates für Medicaid-Anbieter“.

Download: DME-Anbieterhandbuch – (November 2019)

Gültig: März 2007. Überarbeitet: Dezember 2022

Für die Absicherung einer Mietdauer bis zu 6 Monaten muss mindestens eine der folgenden Voraussetzungen vorliegen:

Für eine Deckung nach Ablauf der ersten sechs Monate muss die Deckung für einen weiteren Monat zuvor von der Abteilung genehmigt werden und die folgenden Bedingungen müssen vorliegen und vom Arzt/Praktizierenden dokumentiert werden.

A. Anzahl der Apnoe-Episoden während der letzten zwei Monate der Nutzung;Und B. Der Säugling hat weiterhin erhebliche Alarme. (Das Protokoll muss archiviert werden.);Und C. Ungelöste symptomatische Apnoe;Und D. Tests und Ergebnisse der Tests, die während der letzten zwei Monate der Nutzung durchgeführt wurden;Und e. Geschätzte zusätzliche Zeitüberwachung wäre erforderlich;Und F. Alle zusätzlichen relevanten Informationen, die der Arzt möglicherweise bereitstellen möchte.

Laut der American Academy of Pediatrics wird die häusliche Apnoe-Überwachung bei Säuglingen mit Geschwistern, die Opfer des plötzlichen Kindstods (SIDS) waren, nicht empfohlen, und in solchen Situationen verwendete Monitore sind nicht abgedeckt. Es ist nicht erwiesen, dass die häusliche Apnoeüberwachung plötzliche und unerwartete Todesfälle bei Säuglingen verhindert.

Überarbeitungsdatum: Januar 2017

Die Deckungskriterien für Apnoe-Monitor-Anfragen für Kleinkinder mit Geschwistern, die Opfer des plötzlichen Kindstods (SIDS) waren, und Monitore wurden entfernt und die Begründung der fehlenden Deckung hinzugefügt. Überprüft und überarbeitet.

Überprüft und die folgenden Änderungen vorgenommen.

1. Abschnitt „Fortgesetzte Berichterstattung“ und Folgendes hinzugefügt:

2. Neues Abteilungslogo hinzugefügt.

3. Nach dem ersten Zeitraum von sechs Monaten wird der Versicherungsschutz für einen weiteren Monat nicht mehr abgedeckt. Die Verlängerung des Versicherungsschutzes für einen weiteren Monat muss zuvor von der Abteilung genehmigt werden und die folgenden Bedingungen müssen vorliegen und vom Arzt dokumentiert werden: Der Säugling hat weiterhin erhebliche Alarme. (Das Protokoll muss aufbewahrt werden.) und ungelöste symptomatische Apnoe.

Überarbeitungsdatum: 11. Juni 2020

4. Zum Abschnitt „Dokumentationsanforderungen“ hinzugefügt:

Überarbeitungsdatum: 27. Dezember 2022

Überprüft und neu formatiert. Neues Logo hinzugefügt.

Überarbeitungsdatum: 23. Juni 2023

Auf der HHS-Website neu formatiert.

Datum des Inkrafttretens: Mai 2017. Überarbeitetes Datum: Dezember 2022

Ein tragbarer Kardioverter-Defibrillator (WCD) ist ein externes Gerät (westenähnliches Kleidungsstück), das die folgenden Komponenten enthält:

Der WCD überwacht den Herzrhythmus und gibt einen Elektroschock ab, wenn eine lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmie festgestellt wird. Der WCD wird ununterbrochen 24 Stunden am Tag getragen.

Die FDA hat die Verwendung des WCD für die unten aufgeführten Indikationen nicht zugelassen. Daher ist die WCD nicht medizinisch notwendig und für ein Mitglied, das sich trifft, nicht abgedecktirgendjemandder folgenden:

Überarbeitungsdatum: Mai 2017

Festgelegte Kriterien, wie in der Richtlinie aufgeführt

Überarbeitungsdatum: 3. Januar 2020

Bewertet. Neues Abteilungslogo hinzugefügt und 60 Tage in 90 Tage geändert.

Überarbeitungsdatum: 22. Dezember 2022

Aktualisiert mit neuem Logo

Überarbeitungsdatum: 26. Juni 2023

Auf der HHS-Website neu formatiert.

Datum des Inkrafttretens: 1. Juli 2011. Überarbeitetes Datum: November 2022

In der Badewanne oder Dusche steht ein Bade-/Duschstuhl zum Baden im Sitzen. Eine Wannentransferbank verläuft über die Seite der Wanne und ermöglicht es einem Mitglied, sicher in die Wanne zu gleiten und sich zum Baden hinzusetzen.

Spezielle Bade-/Duschstühle sind abgedeckt, wenn ein Mitglied beim Baden Haltungsunterstützung und Stabilität benötigt. Der Rahmen ist verstellbar, um eine Neigung und Neigung zu ermöglichen und so verschiedenen Positionierungsanforderungen gerecht zu werden.

Begrenzt auf eine alle fünf Jahre.

AlleFolgende Kriterien müssen erfüllt sein:

Sämtliches Zubehör für den Spezialstuhl bedarf einer medizinischen Begründung und muss in den medizinischen Informationen enthalten sein.

Für Zubehör/Artikel mit dem Sonstigen Code E1399 ist eine Servicegenehmigung und eine Herstellerrechnung mit Angabe der Anschaffungskosten auf der angeforderten Servicegenehmigung erforderlich.

Weiteres Zubehör wie Seitenstützen des Badestuhls, Brust- oder Beckengurte oder Keil- und Knaufkissen sind medizinisch notwendig, wenn ein Mitglied zusätzliche Unterstützung benötigt, um den Kopf oder Rumpf in der richtigen Ausrichtung zu halten oder um das Mitglied während des Badens sicher auf dem Badestuhl zu halten.

Hinweise zur Abdeckung desNeigungs-/Neigungsfunktion:

Hinweise zur Abdeckung von aNicht standardmäßiges Sitzsystem:

Hinweise zur Abdeckung vonFußplatten:

Hinweise fürAbdeckung hochklappbarer Beinstützen:

Hinweise zur Abdeckung von aRobuster Dusch-/Toilettenstuhl:

Dokumentationsanforderungen:

Überarbeitungsdatum: März 2017

Neu formatiert und überprüft.

Überarbeitungsdatum: November 2019

Bewertet. Header-Logo durch neues Logo ersetzt.

Abschnitt „Überarbeitete Dokumentationsanforderungen“:

Gelöscht:

Hinzugefügt:

Überarbeitungsdatum: 23. November 2023

Gelöscht:

Hinzugefügt:

Bewertet. Header-Logo durch neues Logo ersetzt.

Datum des Inkrafttretens: März 2007. Überarbeitetes Datum: Dezember 2022

Dokumentationsanforderungen:

Überarbeitungsdatum: Januar 2017

Überprüft und überarbeitet.

Überarbeitungsdatum: Februar 2020

Neues Logo hinzugefügt und Punkt Nr. 1, Nr. 2 und Nr. 4 im Abschnitt „Dokumentationsanforderungen“ hinzugefügt.

Überarbeitungsdatum: 22. Dezember 2022

Aktualisiert mit neuem Logo

Datum des Inkrafttretens: März 2007. Überarbeitetes Datum: November 2022

Der Versicherungsschutz ist zulässig, wenn ALLE der folgenden Bedingungen erfüllt sind:

Orientierungshilfe:

Nicht abgedeckt:

Dokumentationsanforderungen:

Liste der abgedeckten Blutzuckermessgeräte und Hinweise zur Abrechnung:

Mit Ausnahme von Medicare-Crossovers zahlt ND Medicaid Blutzuckerteststreifen, Lanzetten, Insulinspritzen und Pen-Nadeln über Apothekenabrechnungen (siehe Liste der bevorzugten Diabetiker-Versorgungsmaterialien). Medicare-Crossover-Ansprüche werden über DME bezahlt, sofern Medicare zuerst zahlt (siehe Link zur Medicare-Richtlinie).

Überarbeitungsdatum: Januar 2017

Überprüft und überarbeitet.

Überarbeitungsdatum: November 2019

Überprüfter und aktualisierter Abschnitt „Deckung zulässig“ wurde entfernt „Es liegt eine ärztliche Verordnung für den Monitor und die Verbrauchsmaterialien vor und“. Abschnitt „Erforderliche Dokumentation“ gelöscht.

Hinzugefügt:

Dokumentationsanforderungen:

Header-Logo durch neues Logo ersetzt.

Überarbeitungsdatum: 7. Februar 2022

Überprüft und überarbeitet:

Eingefügt in Dokumentationsanforderungen:

In Dokumentationsanforderungen gelöscht:

Überarbeitungsdatum: 23. November 2022

Überprüft und bleibt unverändert. Header-Logo mit neuem Logo aktualisiert.

Gültig: März 2012. Überarbeitet: November 2022

Zur Förderung der Laktation und zur Unterstützung der Laktation sollten manuelle (E0602NU) und elektrische (E0603NU) Milchpumpen verwendet werden, wenn eine natürliche Ernährung nicht möglich ist. Diese Artikel sind nur käuflich zu erwerbennichterfordern eine Servicegenehmigung.

Elektrische Milchpumpen in Krankenhausqualität (E0604RR)nichterfordern eine Servicegenehmigung für dieanfänglich Miete für einen Monat. Wenn zusätzliche Mietmonate benötigt werden, ist eine Servicegenehmigung erforderlich.

Das Ernährungsprogramm für Frauen, Säuglinge und Kinder (WIC) verfügt über einen Vorrat an Elektropumpen in Krankenhausqualität. Wenn das Kind am WIC-Programm teilnimmt, muss die Krankenhausmilchpumpe über das WIC-Programm erworben werden, solange Vorrat vorhanden ist.

Bitte beachten Sie: Wenn das Mitglied Stilldienste benötigt, empfiehlt North Dakota Medicaid dem Mitglied und dem Anbieter, zusammenzuarbeiten, um Kontakt zum Programm für Frauen, Säuglinge und Kinder (WIC) aufzunehmen. WIC ist ein Programm für schwangere Frauen, stillende Frauen, Säuglinge und Kinder unter fünf Jahren und ist in allen Landkreisen in North Dakota verfügbar.

Für weitere Informationen oder um Ihr lokales WIC-Büro zu finden, rufen Sie bitte 1-800-472-2286 an oder gehen Sie zuhttps://www.hhs.nd.gov/food-programs/WIC.

Deckungsgrenzen:

Es ist eine Wartungsgenehmigung für die elektrische Milchpumpe in Krankenhausqualität über einen Monat hinaus erforderlich. Die Mitarbeiter der Medicaid Utilization Review überprüfen die Aufzeichnungen, um festzustellen, ob die folgenden Kriterien erfüllt sind:

Überarbeitungsdatum: Januar 2017

Überprüft und überarbeitet.

Überarbeitungsdatum: Februar 2020

Neues Logo hinzugefügt und drei Aufzählungszeichen zu den erforderlichen Dokumenten hinzugefügt – Rezept, Arztvermerk und medizinische Notwendigkeit.

Datum der Überarbeitung:November 2022

Überprüft und überarbeitet. Header-Logo mit neuem Logo aktualisiert.

Sehen Sie sich „So reichen Sie ein Schulungsvideo zur DME-Serviceautorisierung ein“ an (4. Februar 2021)

Wenn Sie Fragen zu langlebigen medizinischen Geräten oder Hilfsmitteln haben, können Sie diese per E-Mail an [email protected] oder unter der Telefonnummer (701) 328-2764 senden. Bei Fragen zur Rechnung wenden Sie sich an Provider Relations unter (701) 328-7098.